每年5月的第一个周二是世界哮喘日，2024年的主题是“消除差距，实现哮喘同质管理”。说白了就是不管你住在大城市还是小乡镇，不管你是什么年龄什么收入，都应该能得到规范的哮喘治疗和管理。

哮喘是现在很常见的慢性呼吸道疾病，我身边就有好几个朋友得了这个病，不少人对它还是一知半解，今天就把大家问得最多的8个问题整理出来，一个个说清楚。

第一个问题，也是很多人刚确诊的时候都会问的：哮喘是不是只有过敏才会得？

不少人觉得哮喘就是过敏引起的，其实不对。过敏确实是哮喘发病很重要的一个原因，比如对花粉、尘螨、宠物毛过敏，确实会诱发哮喘，但还有很多其他原因会导致哮喘。比如长期抽烟或者吸二手烟，反复的呼吸道感染，天气突然变冷刺激呼吸道，长期接触空气污染或者化工原料，甚至情绪太激动、过度运动，都可能诱发哮喘发作。过敏只是其中一个因素，不是唯一的原因。

第二个问题：儿童哮喘长大了就会自己好，不用治？

这个说法真的耽误了不少孩子。确实有一部分孩子随着年龄增长，免疫力发育完善，哮喘发作会变少甚至完全没症状，但这并不代表“根治”了，更不代表发病的时候不用治。如果儿童时期哮喘不规范控制，反复发作会损伤孩子的气道，这种损伤是不可逆的，等到长大以后很容易留下病根，肺功能也会受影响，成年后患慢性支气管炎、肺气肿的风险都会比普通人高很多。所以孩子得了哮喘一定要早干预早控制，不能等着“长大了自己好”。

第三个问题：哮喘不发作的时候，能不能停药？

很多哮喘患者都有这个习惯：发作的时候赶紧用药，不发作就觉得病好了，把药停了。这其实是哮喘控制不好最常见的原因。哮喘是慢性气道炎症，就算你没觉得喘、没咳嗽，炎症也还是在那里的，停药之后炎症慢慢加重，早晚还会再次发作，而且每次发作对气道的损伤都会加重一次。

现在规范的哮喘治疗，都是长期维持治疗，医生会根据你控制的情况，慢慢把药调到最低维持量，不是完全停药。能不能减药、停药一定要听医生的，不能自己随便停。

第四个问题：哮喘用的激素药，副作用太大，能不用就不用？

很多人听到“激素”两个字就害怕，觉得会发胖、会伤身体，宁愿喘着也不肯用激素。其实现在治疗哮喘常用的是吸入性糖皮质激素，和我们平时说的口服、静脉用的全身激素不一样。

吸入激素直接作用在气道，用量非常小，一般一天的量也就几百微克，进到血液里的量更少，只要遵医嘱用，基本不会有明显的全身副作用，比起哮喘发作对身体的伤害，这点副作用完全可以忽略。反而你因为害怕不用激素，哮喘反复发作，最后需要用大剂量全身激素急救，那副作用才真的大。

第五个问题：只有喘不上气才是哮喘，咳嗽不喘就不是？

不对，有一种哮喘叫“咳嗽变异性哮喘”，它最主要的症状就是咳嗽，基本不会有明显的喘气、胸闷。很多人都是长期咳嗽治不好，吃了好多止咳药消炎药都没用，最后查了半天才发现是哮喘。

这种咳嗽一般是干咳，晚上或者早上起床的时候更严重，遇到冷空气、油烟刺激会加重，如果咳嗽超过一个月还不好，就要警惕是不是这种特殊的哮喘，及时去呼吸科检查。

第六个问题：哮喘患者能不能运动？

很多哮喘患者觉得一动就喘，所以干脆完全不运动，其实不对。只要哮喘控制得好，完全可以正常运动，反而长期不运动，身体抵抗力差，更容易诱发哮喘发作。

当然，运动确实可能诱发一部分人哮喘发作，这种叫运动性哮喘，你可以在运动前提前用预防发作的药物，选择比较温和的运动，比如散步、打太极、慢跑，不要一开始就做剧烈运动，运动的时候随身带好急救的缓解药物，身体不舒服就马上停下来。

第七个问题：哮喘能根治吗？

很多人都问这个问题，就想找个“偏方”“特效药”根治哮喘。我得实话实说，目前哮喘还没办法完全根治，它和高血压、糖尿病一样，是需要长期管理的慢性病。

但是不能根治不代表治不好，只要规范治疗长期管理，绝大多数哮喘都能完全控制住，和正常人一样工作生活运动，不会影响你的生活质量。反而你到处找所谓的根治偏方，很多偏方里加了大量的口服激素，吃了当时有效，长期吃副作用很大，还会耽误正规治疗，越治越重。

第八个问题：只有成人才会得哮喘，小孩不会？

这个说法刚好反过来，现在哮喘的发病越来越年轻化，儿童哮喘的发病率一直在上升，国内儿童哮喘的患病率已经超过3%了。很多孩子从两三岁就开始发病，主要和过敏、反复呼吸道感染有关系，而且现在环境变化，过敏原变多，儿童哮喘的人数还在慢慢涨。

而且儿童哮喘如果早期规范控制，预后比成人哮喘更好，很多孩子可以长期维持在不发作的状态，所以家长千万不要忽略孩子的咳嗽胸闷症状，有问题及时检查。

说回今年世界哮喘日的主题，消除差距实现同质管理，现在确实还有很多地方的人得不到规范的哮喘治疗，有的人不知道哮喘要长期用药，有的人买不起药或者不方便买药，最后把小病拖成了大病。

其实现在只要规范治疗，哮喘完全可以控制得很好，大家别害怕这个病，也别乱信偏方，一定要找正规医院的呼吸科医生看，跟着医嘱用药定期复查，日常避开会诱发你发作的诱因，大部分人都能正常生活。

如果身边也有哮喘控制不好的朋友，不妨把这篇科普转给他们，别让认知上的差距，耽误了规范的治疗。

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[Q]：只有过敏才会得哮喘吗？
[A]：不是，过敏只是哮喘发病的重要原因之一，长期吸烟/吸二手烟、呼吸道反复感染、冷空气刺激、空气污染、情绪激动、过度运动等多种因素都可能诱发哮喘。
[Q]：儿童哮喘长大了就会自愈，不用治疗吗？
[A]：这个说法是错误的，部分儿童哮喘确实会随年龄增长发作减少，但不代表已经根治；儿童时期哮喘不规范控制，反复发作会造成不可逆的气道损伤，会增加成年后肺病的患病风险，因此儿童哮喘需要尽早干预规范治疗。
[Q]：哮喘不发作的时候可以自行停药吗？
[A]：不可以，哮喘是慢性气道疾病，即使没有发作症状，气道炎症仍然存在，自行停药会导致炎症加重，诱发再次发作，还会加重气道损伤；能否减药停药需要遵循医嘱，不能擅自调整。
[Q]：哮喘用的激素副作用大，能不用就不用吗？
[A]：哮喘常用的吸入性糖皮质激素，和全身用激素不同，它直接作用于气道，用量极小，进入血液的含量很低，遵医嘱使用不会有明显的全身副作用；相比而言，不规范用药导致哮喘发作，反而需要使用大剂量全身激素，副作用更大。
[Q]：不喘就肯定不是哮喘吗？
[A]：不是，存在咳嗽变异性哮喘这类特殊哮喘，它的主要症状就是长期干咳，基本不会有明显喘闷症状， 如果干咳超过一个月，在夜间晨起、刺激后加重，用药没效果，就要警惕是这类哮喘，需要及时检查。
[Q]：哮喘患者能不能运动？
[A]：哮喘控制稳定的情况下完全可以运动，长期不运动反而会降低抵抗力，更容易诱发哮喘；运动时可以提前做好预防，选择温和的运动项目，随身携带急救药物，不适时及时停止即可。
[Q]：哮喘可以根治吗？
[A]：目前哮喘还无法完全根治，它属于需要长期管理的慢性病，和高血压、糖尿病类似；但无法根治不代表无法控制，规范治疗长期管理下，绝大多数哮喘都能得到完全控制，不会影响正常生活，不要盲目相信根治偏方，避免耽误正规治疗。
[Q]：只有成人才会得哮喘吗？
[A]：不是，目前哮喘发病逐渐年轻化，我国儿童哮喘患病率已经超过3%，儿童哮喘发病率一直在上升，而且儿童哮喘越早干预控制效果越好，家长需要提高重视。

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